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治療呼吸中止症未見好轉 竟是忽略這關鍵因素！
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40多歲正值壯年的早餐店老闆陳先生，因長年有打呼的困擾，連帶影響白天精神不佳，甚至有時會出現呼吸中止的情形。為此他看過不少醫師，但透過電燒、雷射等方式均未能解決打呼的問題，直到接受上呼吸道重建手術，2周後呼吸道已獲得真正暢通，終於能夠安穩睡好覺，不僅白天精神飽滿，整個人甚至看起來更容光煥發。
鼻腔呼吸道是由鼻中膈和上、中及下共3個鼻甲所構成，收治該名病患的弘光耳鼻喉科診所院長、中山醫院耳鼻喉科主任醫師及博仁綜合醫院耳鼻喉暨頭頸部外科主任許文龍醫師解釋，鼻孔是呼吸道結構中空氣主要進入的通道，當鼻腔呼吸道異常時，進入的空氣量就會減少。再者，空氣進入的第2個關卡是喉嚨，當身體躺下來後軟顎又往下掉，就等於門又關住了，2個通道都不通暢時，嘴巴就會打開，舌頭自然往後擠，容易堵住氣管通道，長期下來就會造成呼吸中止。
許文龍表示，該名病患在初步問診時症狀並不一般，經X光檢查後發現他有鼻中膈彎曲，包括軟骨、硬骨和基座骨都移位了，且鼻腔黏膜腫大，連軟顎部分也變得鬆垮沒有彈性。進一步做抽血檢查，同時也做了睡眠檢測，最後確診為阻塞型呼吸病變。
許文龍說，「打呼不等於呼吸中止。」主要是因為，打呼多半起因於肌肉鬆弛，可能因為太累、喝酒或枕頭姿勢不對，導致氣道扭曲所致；至於呼吸中止，則是在睡眠時呼吸會停止，最多達90秒，若長達至120秒，恐致腦部細胞缺氧壞死。長期腦部氧氣供應不足，身體健康狀況自然亮起紅燈。
睡眠呼吸中止又可分為中樞型、阻塞型和混合型共3大類型，若確診為阻塞型患者，即代表鼻部和喉嚨的呼吸道有問題，若再合併血氧變化，正常數值為99至100，若低於85時，即為重度缺氧，而陳姓患者血氧數值僅70多，即便一般植物人躺著不能動，血氧也維持在95，唯有透過上呼吸道重建手術，才能真正解決呼吸中止的問題。
現今醫療技術進步，許文龍指出，上呼吸道重建手術運用內視鏡微創治療將鼻中膈彎曲的硬骨挪正，下鼻甲區域擴大，並擴增左右空間，再將肥大的中鼻甲削減1/3至1/2，清除前後兩側篩竇內的異物，加強擴充呼吸道的空間；採用高頻無線電波治療儀針對長期過敏或口腔軟顎鬆弛現象，將黏膜和神經的彈性調整得更好，痛感降低、流血減少，再搭配術中特殊的泡棉呼吸管，更有效壓迫止血，提升病患術後的復原舒適度。
術後約有2至3天的不適期，許文龍提醒，2周內為復原期，此期間鼻子不能擤、不能吸、不要咳嗽、不提過重的物品，以防血壓飆升，方有助鼻腔內的傷口快速癒合。並建議當發現呼吸中止症狀時，應盡速尋求專業醫師進行評估和分析，才能「對症處理」，以免延誤病情。
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電腦斷層 可導引肺部切片
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（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）根據國民健康署公布癌症登記報告，肺癌堪稱癌症中的第一殺手。肺癌早期大多無明顯症狀，當因為症狀求醫，約一半以上已是末期，低劑量電腦斷層篩檢，減少高風險者20％肺癌死亡率。
40多歲王小姐沒有抽菸的習慣，去年開始有下背痛及腳痛的情形，甚至疼痛到難以行走的狀況。到醫院求診，檢查發現有多處脊椎壓迫性骨折。此外，核醫骨骼掃描檢查出多處骨轉移，電腦斷層則發現有肺部腫瘤及肝臟轉移。並使用電腦斷層導引肺部腫瘤切片，以根據腫瘤的特性使用適當的抗癌藥物。
電腦斷層導引組織切片術 可切取組織樣本
台大醫院新竹分院影像醫學部柯維鈞醫師表示，當病人肺部發現原因不明的組織，需要作病理切片檢查來確定其病因，以擬定正確的治療方式時，可運用電腦斷層導引組織切片術。電腦斷層導引肺部腫瘤切片是利用電腦斷層的定位與導引，經皮下穿刺把切片針引進病灶，切取組織樣本，進行病理檢查。
因組織部位不同、病灶深淺大小不一而有差異，一般獲取足夠組織樣本的成功率約在69%-93%之間。假使無法獲得足夠組織或沒有取得病灶檢體，醫師可能會安排第二次組織切片、或是採取其他方式切取樣本、也可能會短期先以電腦斷層追蹤變化。醫師會根據病患的狀況，選擇適合的替代方案處理，例如氣管鏡導引之組織切片術、施行胸腔內視鏡手術之組織切片、施行開胸手術之組織切片。
一般來說氣管鏡適合做靠近大支氣管的病灶，而遠離支氣管或靠近體表的病灶則適合電腦斷層導引。若是運用外科手術進行之組織切片，則可以取得比較大量的組織或直接將病灶切除，但較電腦斷層及氣管鏡導引更加侵入。
臨床上不適合做電腦斷層導引肺部切片的病人
1. 在影像上沒有可從體表安全接近的路徑，不適合電腦斷層導引。
2. 病人無法配合呼吸靜止，難以準確到達病灶。若病人意識不清，則不容易進行此術式，危險度將提高；或是年紀小的病人，可能需要在全身麻醉的情況下，才能作本手術。
3. 病人有出血傾向或血液凝固異常的疾病，或正在使用抗凝血藥物者，須改善凝血功能或等藥效過後才能進行。
4. 會對麻醉藥嚴重過敏的病患。
柯維鈞醫師指出，電腦斷層導引肺部切片最常見的可能風險有：10-40%氣胸、5-15%咳血或肺出血，其他如血胸、癌細胞植入其他組織、癌細胞造成肺栓塞、空氣栓塞、皮下及/或縱隔腔氣腫、積膿、氣管肋膜瘻管等極少發生(<1%)，電腦斷層導引肺部切片術後出現併發症導致需急救插管者，發生率極低，約為0.1%-0.2%。
總結來說，電腦斷層導引肺部切片是相對準確安全的術式，常使用於肺部病灶需要確定病因，或擬定之後的處置。但病患是否適合電腦斷層導引，需要放射科醫師仔細評估，才能降低病患風險，減少併發症產生
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